Лечение деменции в Челябинске

Один из наиболее распространенных симптомов, который заставляет пациентов обращаться за помощью к психиатру – снижение познавательных функций. Имея разную степень выраженности, когнитивные нарушения значительно ухудшают качество жизни человека. Деменция представляет собой крайнюю степень расстройства когнитивных навыков, когда пациент становится зависимым от окружающих и не может выполнять часть действий, доступных ему ранее.

Трудности, которые испытывают сами больные и ухаживающие за ними лица, делают очень актуальными вопросы своевременной диагностики и лечения деменции. В клинике «Твой лучший нарколог» в Челябинске Вам готовы помочь круглосуточно.

Деменция – что это такое в психиатрии

Подобное психиатрическое расстройство вызвано приобретенным органическим поражением головного мозга и проявляется утратой ранее приобретенных интеллектуальных способностей, дефектами мышления, памяти, внимания, речи и поведения. Перечисленные признаки деменции нарушают адаптационные возможности организма человека в профессиональной, бытовой и семейной жизни. Заболевание кодируется по МКБ-10 F00-F03. 

Причины возникновения расстройства

Самыми частыми причинами заболевания считаются дегенеративные заболевания головного мозга, среди которых:

• болезнь Альцгеймера;
• лобная деменция;
• нарушение когнитивных способностей с тельцами Леви.

Деменция у пожилых женщин и мужчин наиболее часто развивается на фоне болезни Альцгеймера (около 30% случаев), иногда в сочетании с сопутствующей сосудистой патологией (10-20%). Изолированно сосудистая форма встречается у 5-10% пациентов.

Часто причиной болезни становятся различные неврологические отклонения:

• черепно-мозговые травмы;
• онкопатология головного мозга;
• паркинсонизм;
• рассеянный склероз;
• эпилепсия.

Нередко причиной деменции становятся такие опасные инфекции, как сифилис с поражением головного мозга, запущенные стадии ВИЧ-инфекции с энцефалопатией. Среди других заболеваний, способных вызывать прогрессивное нарушение когнитивных способностей, отмечают:

• генетическую патологию;
• прием лекарственных препаратов из групп транквилизаторов, снотворных, антипсихотиков);
• хроническая алкогольная интоксикация и другие отравления;
• метаболические нарушения различного генеза, связанные с гипертиреозом, болезнями печени.

Недостаток таких витаминов, как В1 и В12 также способен влиять на внимание и память человека, а длительный авитаминоз приводить к деменции.

Симптомы

В большинстве случаев болезнь развивается постепенно и проявляется в виде забывания названий, имен. В этом периоде сложно выявить скрытые симптомы, и лечение начинается с большим опозданием. Также психиатры отмечают снижение умственной активности, инициативности, сужается круг интересов, пациенты зачастую не желают общаться с окружающими и становятся замкнутыми. Пациентов преследует:

• излишняя эмоциональность;
• раздражительность;
• слезливость;
• необъяснимые вспышки гнева.

С прогрессированием заболевания больному становится трудно считать, вести свою деятельность на работе, финансовые дела. Постепенно нарушаются все составные части интеллекта, особенно у таких больных страдает память:

• нарушаются речь, чтение и письмо;
• возникают приступы агнозии – расстройства узнавания;
• утрачиваются приобретенные ранее двигательные навыки – апраксия.

Речь лиц, страдающих деменцией, стереотипна, им сложно строить предложения, они забывают названия предметов. Не нарушается лишь уровень сознания, который остается неизменным до терминальной стадии болезни. Нередко к основной патологии присоединяются эмоционально-аффективные расстройства, тяжелые соматические и инфекционные заболевания, приводящие к летальному исходу. Пациенты со временем постоянно нуждаются в посторонней помощи, не могут выполнять элементарные действия для самообслуживания, предпочитают мало передвигаться, а с прогрессией и вовсе перестают вставать с постели.

Лечение деменции в психиатрической клинике позволит замедлить темпы развития заболевания и сохранить минимально необходимые бытовые навыки.

Группа риска

Ведущими факторами риска становятся обычно возраст, хронические сосудистые заболевания, повреждения головного мозга различного генеза. Асоциальный образ жизни с злоупотреблением спиртными напитками также способствует быстрому прогрессированию когнитивных расстройств. К другим факторам риска можно отнести:

• наследственная предрасположенность;
• избыточный ИМТ;
• изолированное повышение холестерина, атеросклероз.

Большинство случаев когнитивных расстройств имеют полиэтиологичный характер, что требует комплексного подхода при лечении.

Типы и виды деменции

Среди известных форм заболевания преобладает старческая деменция, удельный вес которой от общего количества составляет 5-10%. Этиологическим фактором этой патологии является болезнь Альцгеймера. В классификации, опирающейся на причины развития патологии, выделяют 3 типа заболевания:

• сосудистый, формирующийся в результате цереброваскулярных нарушений;
• атрофический, развившийся в ответ на дегенеративные изменения в головном мозге;
• смешанный.

Существуют атрофические формы, которые представлены болезнью Альцгеймера, деменцией с тельцами Леви, лобно-височная деменция. В литературе чаще описывается первый вариант.  Форма заболевания с тельцами Леви занимает второе место по встречаемости и развивается у лиц старше 70 лет. Клиническая картина патологии включает когнитивные расстройства, паркинсонизм, присоединение зрительных галлюцинаций.

Лобно-височная деменция избирательно поражает лобные и височные доли головного мозга. Для нее характерны когнитивные нарушения различной степени и генетическая предрасположенность.

Также по клинической симптоматике выделяют три степени тяжести:

1. При легкой степени пациент сохраняет бытовую и профессиональную независимость, но могут проявляться сенильные и психопатоподобные черты личности.
2. Умеренные расстройства характеризуются утратой когнитивных способностей, что сказывается на ведении повседневной бытовой жизни. При этой форме на какое-то время пациента можно оставить одного без наблюдения.
3. Тяжелая или полная утрата бытовой автономии, пациент не в состоянии сам себя обслуживать, требуется постоянное наблюдение и помощь.

Независимо от вида течения болезни необходима ранняя диагностика и адекватная терапия, возникших психических расстройств.

Диагностика

Обследуя пациента с предполагаемой деменцией, врачу необходимо провести детальный анализ анамнеза, истории болезни и определить, что послужило пусковым механизмом когнитивных нарушений (уремия, заболевания желудка с выраженным авитаминозом, анемия, злокачественные опухоли).

Внимательное обследование неврологической сферы помогает врачу выявить симптомы, указывающие на очаговое поражение головного мозга (парезы, парастезии, атаксию).

Нейропсихологическое обследование включает в себя:

• краткую шкалу оценки психического статуса;
• тест с рисованием часов;
• тесты на запоминание последовательности цифр, слов.

Исследование эмоционального статуса направленно на исключение депрессии, которая может иметь схожие нарушения в когнитивной сфере, что и деменция, и затруднять диагностику.  При подозрении на органическое поражение головного мозга специалисты назначают магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию головного мозга. Клинические проявления многих заболеваний могут быть схожими, что затрудняет установку диагноза, поэтому психиатры обращаются к инструментальным методам.

Около 10-15% деменций носят обратимый или частично обратимый характер, а ранняя диагностика желательна для эффективного лечения. В случае необратимой формы правильно и своевременно поставленный диагноз дает возможность провести адекватную симптоматическую терапию, организовать социальную и медицинскую поддержку.

Методы лечения

Основными причинами деменции являются болезнь Альцгеймера и сосудистый нарушения. Существует предположение, что чаще они встречаются в смешанном варианте, поэтому начинают лечение деменции у пожилых людей с воздействия на первопричину заболевания.

Лекарственные средства, назначаемые для патогенетической терапии болезни Альцгеймера, включают:

• ингибиторы ацетилхолинэстеразы (ривастигмин, галантамин), уменьшающие холинергический дефицит;
• мемантин, который ослабляет процессы разрушения нейронов головного мозга.

Препараты первой группы замедляют прогрессирование болезни, а также улучшают когнитивные навыки. Дозу препарата до терапевтической увеличивают постепенно, так как лекарственное средство имеет выраженные побочные эффекты. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы в большинстве случаев принимают постоянно, без резкой отмены, которая может привести к обострению заболевания.

Препараты второй группы обладают выраженным нейропротективным эффектом. Назначают мемантин при умеренной и тяжелой степени выраженности расстройств.

Больные, страдающие когнитивными нарушениями, нередко пребывают в состоянии депрессии, что требует назначения лекарственной терапии. Не рекомендованы в этом случае трициклические антидепрессанты, предпочтение отдается селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин, флувоксамин).

Сосудистая деменция развивается на фоне нескольких перенесенных инсультов, либо постепенно вследствие хронического цереброваскулярного заболевания. Лечение направлено на блокировку патогенетических механизмов болезни:

• профилактику прогрессирования ЦВЗ;
• улучшение когнитивных функций.

Важное место занимает коррекция имеющихся факторов риска нелекарственным путем, а воздействием на образ жизни пациента (отказ от курения, контроль ИМТ, физическая активность).

Первичная профилактика инсульта и прогрессирования ЦВЗ направлена на борьбу с артериальной гипертензией. Пациенты перенесшие ишемический инсульт нуждаются в назначении антитромбоцитарной терапии (аспирин, дипиридамол).  При измененной липидограмме врачи рекомендуют прием статинов (аторвастатин, симвастатин). В курс лечения могут входить нейролептики, седативные препараты.

Какие услуги психиатр может оказать на дому

Возможность выезда на дом врача-психиатра делает медицинскую помощь доступной для категории лиц, имеющих серьезные проблемы со здоровьем, инвалидность, а также находящихся в преклонном возрасте.

Деменция нередко вызывает развитие у пациента таких черт, как недоверчивость, эмоциональная лабильность, агрессия, с которой не могут справиться родственники. Пациенты отказываются от лечения, в результате чего болезнь прогрессирует, а состояние ухудшается. В этом случае на помощь приходит специалист, который сможет найти рычаги воздействия на больного.

Психиатр может помочь и организовать транспортировку в стационар, назначить лечение на дому и провести некоторое обследование.

Лечение в стационаре

Многие люди, страдающие деменцией, требуют постоянного наблюдения и круглосуточного ухода, поэтому им рекомендуется госпитализация в стационар. В условиях наркологического центра проводится:

• патогенетическая терапия основного заболевания;
• лечение сопутствующих психических нарушений;
• применяются общеукрепляющие препараты.

Пациентам, получающим лечение в клинике, доступно посещение групповых и индивидуальных сеансов психотерапии, физиотерапевтическое лечение.

Реабилитация

При обратимых формах когнитивных расстройств возможно полное восстановление, без утра ты способности к самообслуживанию и деятельности в коллективе.

В более сложных клинических ситуациях усилия врачей направлены на максимальное сохранение памяти и навыков больного. Реабилитация проводится постоянно и в полном объеме.

Почему лечение деменции стоит доверить клинике Твой лучший нарколог

Врачи медицинского центра «Твой лучший нарколог» в Челябинске ждут пациентов на прием ежедневно. Мы работаем круглосуточно. Данные переданные нашим специалистам строго конфиденциальны, а лечение проводится анонимно с применением самых эффективных методик.

Цены на лечение, виды услуг, время выезда на дом указаны на официальном сайте клиники. Мы ждем Ваших заявок по телефону +7(861)217-93-03.