Лечение диссоциативного расстройства личности в Челябинске

Диссоциативное расстройство личности — это редкое психическое расстройство, ранее известное как расстройство множественной личности или расстройство расщепления личности. Его основное проявление - наличие двух и больше личностей (альтер-личностей) с неспособностью вспомнить отдельные события из повседневной жизни, личную информацию или ранее пережитый травматический опыт.

Лечение диссоциативного расстройства личности требует профессионального и бережного подхода, ведь это состояние считается одним из наиболее сложных и многогранных в психиатрии. Специалисты клиники «Твой лучший нарколог» в Челябинске с особым вниманием и заботой подходят к каждому клиническому случаю, помогая вернуть душевное спокойствие и целостность своего «Я».

Общие сведения о заболевании

Диссоциативное расстройство идентичности личности - редко встречающееся расстройство психики, сопровождаемое сменой двух, трех и больше альтеров в одном и том же человеке. Они отличаются речевыми особенностями и поведением, характерными для конкретного темперамента. Альтеры могут быть различного пола, возрастной категории и даже расы.

Человек, страдающий от расстройства расщепления личности, сталкивается с регулярными выпадениями событий из памяти - он не помнит свои личные данные, ранее пережитые стрессовые моменты из повседневной жизни. Во время приступа сознание и поведение больного изменяются, а феномен с несколькими альтерами полностью выпадает из его памяти.

Расстройство расщепления личности также называется расстройством идентичности и расстройством множественной личности. Эта психическая болезнь встречается в редких случаях. Многие психиатры не считают его самостоятельным заболеванием, относя к проявлениям истерической психопатии.

У человека с этим расстройством психики отсутствует последовательность мышления, осознанности окружающего мира, памяти, поступков и собственной идентичности. Он стремится сбежать от реальности с помощью нездоровых способов, провоцирующих сложности в повседневной жизни.

Чаще всего патологическое состояние выступает следствием психотравмирующего события, а его механизм используется нервной системой для сдерживания тяжелых воспоминаний. Его симптоматика и ее выраженность зависят от формы расстройства. В период стресса признаки диссоциативного расстройства личности становятся более выраженными и очевидными для окружающих.

Расстройство расщепления личности относится к редким психическим заболеваниям, диагностируемым у 1,5-2% населения планеты. Но эти цифры могут быть заниженными из-за сложности диагностики и многослойной, разнообразной симптоматики. Болезнь имеет код по МКБ-10 F44. 81.

Причины расстройства

Диссоциативное расстройство личности проявляется под воздействием психологических, социальных или культурных факторов.

Основные причины диссоциативного расстройства личности у взрослых:

1. Ранее пережитое психотравмирующее событие - основная причина психических диссоциаций. Чаще всего они обусловлены психологическим, физическим или сексуальным насилием, игнорированием или жестоким поведением в семье, смертью близкого родственника. Психика ребенка не умеет бороться со страданиями и включает механизм защиты в виде диссоциаций.
2. Постоянный стресс - пребывание в условиях хронического стресса негативно сказывается на психическом состоянии человека, провоцируя расстройство расщепления личности как защитный барьер. Чаще всего это характерно для семей, в которых есть хронический алкоголик, наркоман или психически нездоровый человек.
3. Нехватка любви и поддержки со стороны близких - отсутствие помощи с проработкой травмирующей ситуации приводит к тому, что человек остается один на один со своей проблемой. Это создает благоприятные условия для развития психической болезни.
4. Наследственная склонность - многие исследователи считают, что повышенная уязвимость центральной нервной системы и генетическая склонность повышают риск развития расстройства расщепления личности.
5. Культурное влияние - в некоторых религиозных течениях и культурах практикуется погружение в сознание с помощью трансов и прочих духовных практик. Это может повлиять на расщепление идентификации.

Чаще всего расстройство расщепления личности проявляется у чувствительных и впечатлительных лиц, имеющих богатое воображение и высокую подверженность постороннему влиянию. Они с легкостью переносятся в состояние, отдаленное от реального мира, теряя способность к критическому восприятию информации, последовательному анализу и осмысленным действиям.

Провоцирующие факторы

Формированию расстройства множественной личности способствуют различные провоцирующие факторы, представляющие потенциальную угрозу для психического состояния пациента.

К основным провоцирующим факторам относятся:

• развод или разрыв отношений с близким человеком;
• смерть родственника или важного человека;
• потеря любимой работы;
• неожиданное банкротство и ухудшение финансового положения;
• безуспешные попытки трудоустройства или источника материального дохода;
• потеря дома или квартиры.

Расстройству расщепления идентификации может способствовать ведение боевых действий в регионе проживания человека, несчастный случай, телесные истязания, пребывание в плену у злоумышленников.

Клинические проявления

Диссоциативное расстройство личности - сложное и многогранное состояние, протекающее с целым спектром признаков - как малозаметных, так и ярко выраженным. На первых стадиях болезни у пациента обычно выявляется не больше 2-3 альтер-личностей, но по мере дальнейшего развития расстройства их количество увеличивается до 10 и даже более.

Основные симптомы у мужчин и женщин:

• необъяснимая частичная или полная амнезия - больной не помнит определенные события или отрывки времени, свои личные данные (имя, фамилию, адрес) и своих родных;
• пребывание в незнакомых локациях - при этом человек не помнит, как и зачем он здесь оказался;
• нарушения координации движений, искажение ощущений, снижение реакции на внешние раздражители или паралич;
• ощущение, что собственным телом и разумом управляет посторонняя сила или иная сущность;
• ощущение наличия нескольких альтер-личностей внутри, имеющих различные имена, увлечения, воспоминания, особенности речи и темперамента;
• резкая смена обычного поведения, предпочтений, интересов, почерка и даже манеры речи;
• появление посторонних «голосов» в голове, которые могут говорить с человеком или между собой, обсуждая, критикуя, споря или поддерживая;
• сложности с собственной идентичностью - человек не понимает кто он, каков его пол, сексуальная ориентация и мировоззрение;
• резкие колебания настроения без видимых причин - смена радости и активности апатией, вялостью, плаксивостью или агрессией;
• странные или неадекватные реакции на внешние раздражители, чувство противоречия самому себе;
• физиологические проявления - частые боли в голове, хроническая бессонница или ночные кошмары, в некоторых случаях возможен лунатизм.

Люди с диссоциативным расстройством личности часто страдают от сопутствующих симптомов - чрезмерной тревожности, панических атак, затяжной депрессии, мыслей о суициде. Они могут говорить о себе от третьего лица - например, «он сделал это» или «он выполнит это».

В некоторых случаях диссоциативное расстройство личности протекает с саморазрушительным поведением, самопреследованием, насильственными действиями относительно своей личности или окружающих людей. Больной может водить автомобиль, не умея это делать, воровать у близких или в магазинах, вступать в конфликты и даже драки. Психическое расстройство значительно повышает риск развития алкогольной и наркотической зависимости.

У мужчин

Пограничное диссоциативное расстройство личности среди мужчин диагностируется значительно реже, чем у женщин. Чаще всего проявления психического расстройства приводят их в тюрьму, а не к врачу. Асоциальное поведение мужчины обычно воспринимается как противозаконное, а не как признак заболевания.

Альтер-личности чаще всего наделяются агрессивными чертами характера, проявляя злость или гнев. Для большинства мужчин характерно нежелание говорить о своих внутренних страданиях и переживаниях, поэтому они крайне редко обращаются за помощью к психотерапевту.

У женщин

Женщины намного чаще страдают от диссоциативного расстройства личности. Они чаще обращаются за квалифицированной психиатрической помощью. Заболевание у женщин протекает с проявлениями депрессии, тревожности, внутренними переживаниями.

Среди альтер-эго преобладают личности, физически или сексуально травмированные в детском возрасте, с воспоминаниями о перенесенной боли и страданиях.

Формы заболевания

Диссоциативное расстройство личности может протекать в двух формах - одержимой или неодержимой.

1. Одержимая - наличие множественных альтер-личностей становится заметным для родных и близких больного. Манера речи и поведения человека изменяются до неузнаваемости. Среди личностей могут быть потусторонние существа или знакомые умершие люди.
2. Неодержимая - наличие нескольких альтер-личностей может быть незаметным для окружающих, чаще всего они замечают только резкие смены настроения и поведения. У пациентов могут проявляться признаки деперсонализации - ощущение ненастоящего мира вокруг, отстраненности относительно собственных частей тела, мышления и поступков.

Люди с неодержимой формой расстройства часто жалуются на то, что наблюдают за своей жизнью «со стороны», не в силах повлиять на нее. Они могут чувствовать, что их туловище контролируется другой личностью или сущностью. Это часто выражается в резкой смене поведения, манеры разговора, вкусов и увлечений.

Этапы развития

Формирование расстройства множественной личности проходит несколько последовательных стадий, каждая из которых отличается по внешним проявлениям и их выраженности.

1. Первая - для начальной стадии характерна защитная диссоциация на фоне тяжелого психотравмирующего события или пребывания в постоянном стрессе. Чаще всего она проявляется в детском возрасте, когда психика ребенка не может справиться с эмоциональными страданиями и болью. На этой стадии альтеры еще отсутствуют, но психика уже начинает расщепляться на несколько фрагментов.
2. Вторая - формирование альтеров. Чаще всего первые проявления наблюдаются в подростковые годы на фоне продолжающегося или повторяющегося травмирующего случая. Становится заметным наличие нескольких альтеров, сопровождаемое выпадениями из памяти.
3. Третья - стабилизация системы альтеров. Каждое альтер-эго уже обладает четкой ролью и характером, взаимодействуя между собой. Человек, страдающий от диссоциативного нарушения, постепенно адаптируется к своему состоянию, скрывая имеющие симптомы.
4. Четвертая - кризисное состояние, проявляющееся при сильном стрессе, провоцирующем дисбаланс системы альтеров. Переход между личностями становится все более частым, вынуждая больного обратиться к врачу.
5. Пятая - этап терапии, на которой пациент учится контролировать свои личности и уменьшать частоту непроизвольных переходов между ними.

Это общие стадии развития патологии, но у каждого клинического случая есть свои особенности, черты и варианты формирования. Лечение и клинические рекомендации будут зависеть от формы и степени болезни.

Методы диагностики

Диагностика расстройства расщепления личности начинается с посещения психиатра, психотерапевта или психолога, который тщательно изучит историю болезни и жалобы пациента. Специалист уточнит пережитые психотравмирующие ситуации и ухудшение памяти, частоту перепадов настроения и появления чувства «чужого» тела.

Для подтверждения диагноза используются различные тесты и опросники для выявления диссоциативных нарушений - MID, SCID-D, DDIS, DES.

Для исключения органических причин патологии назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований - общий и биохимический анализ крови, МРТ или КТ головного мозга, неврологические тесты.

Основные методы терапии

Методы лечения расстройства личности включают в себя фармакотерапию и психотерапевтическую поддержку. Полностью избавить пациента от альтер-личностей крайне сложно, но грамотная терапия помогает стабилизировать состояние, обучить навыкам контроля личностей и частоты их переключения. Во многих случаях удается получить полную интеграцию альтеров, то есть их слияние в одно целое «Я».

Фармакотерапия направлена на улучшение общего самочувствие и устранение физиологических проявлений расстройства. Лекарства помогают купировать депрессию, бессонницу, тревожность. Все препараты подбираются только лечащим врачом, так как самостоятельный прием медикаментов может только усугубить состояние больного.

Основная методика лечения расстройства - долгосрочная психотерапия с использованием нескольких методов:

• терапия диссоциативных нарушений для уменьшения симптоматики расстройства, укрепление осознанности и интеграцию всех фрагментов личности;
• когнитивно-поведенческая терапия для изменения негативных мыслей и механизмов поведения, обусловленных психическим расстройством;
• эмоционально-фокусированная терапия для устранения эмоциональных блоков и укрепления взаимоотношений с окружающими.

Психотерапевтическая поддержка направлена на налаживание взаимодействия между альтер-личностями или их полную интеграцию, формирование безопасного и защищенного пространства для душевного спокойствия, а также укрепление чувства целостной идентичности.

Связь с другими расстройствами психики

Диссоциативное расстройство личности крайне редко выступает самостоятельным заболеванием. Чаще всего оно протекает на фоне других психических болезней - посттравматического стрессового расстройства, депрессии или тревожного расстройства.

Возможно ли лечение в домашних условиях

Крайне редко лечение расстройства множественной личности может проводиться амбулаторно, под постоянным контролем врачей. Оно возможно только в том случае, если заболевание протекает без тяжелых осложнений, а пациент ведет привычный образ жизни, сохраняя социальные контакты.

Лечение в стационаре

Диссоциативное расстройство личности обычно требует госпитализации в специализированную клинику. В стационаре пациент получает комплексную медикаментозную и психотерапевтическую поддержку.

Пребывание в стационаре дает возможность круглосуточного контроля состояния больного и экстренного реагирования в случае необходимости.

Дают ли инвалидность?

В некоторых ситуациях расстройство множественной личности становится основанием для инвалидности. Эта возможность предоставляется пациентам с нарушенной трудоспособностью, отсутствием навыков самообслуживания и хроническими психическими болезнями.

Меры профилактики

Профилактика расстройства множественной личности заключается в избегании стрессовых ситуаций и незамедлительном обращении к психотерапевту при появлении первых признаков заболевания.

Лечение диссоциативного расстройства личности в клинике «Твой лучший нарколог» в Челябинске

Частная наркологическая клиника «Твой лучший нарколог» в Челябинске специализируется на комплексном лечении диссоциативного расстройства личности и других нарушениях психики. Высококвалифицированные психиатры, психологи и психотерапевты проведут полную диагностику и составят индивидуальный план лечение на основе принципов доказательной медицины. Мы гарантируем строгую анонимность и конфиденциальность личной информации пациентов. Наша клиника поможет вам восстановить душевное равновесие и обрести радость жизни. Узнать цену на лечение диссоциативного расстройства личности и записаться на консультацию можно по телефону +7 (905) 407-00-85.